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新生兒心肺復(fù)蘇模型模擬 新生兒心肺復(fù)蘇模型操作要點
新生兒心肺復(fù)蘇模型模擬不同于出生后的嬰兒，剛出生嬰兒的各器官較弱，對于心肺復(fù)蘇急救操作及判斷有不同的標(biāo)準(zhǔn)和要點。一般產(chǎn)房里對于助產(chǎn)師及護(hù)理師，都根據(jù)產(chǎn)婦的情況及即將出生嬰兒的情況預(yù)先妥善安排好。護(hù)理師會負(fù)責(zé)新生兒的護(hù)理工作，必須具備心肺復(fù)蘇急救專業(yè)技能，以針對新生兒的意外疾患情況。以此規(guī)定產(chǎn)房里的每一個醫(yī)護(hù)人員都能夠掌握新生兒心肺復(fù)蘇法。 新生兒心肺復(fù)蘇模型模擬操作步驟：第一個30秒，快速評估、保溫、擺好體位、清理氣道、擦干新生兒心肺復(fù)蘇模型全身、適當(dāng)刺激，必要時給氧。第二個30 秒，評估呼吸、心率、膚色，必要時正壓通氣。第三個30秒，再次評估呼吸、心率、膚色，必要時正壓通氣與胸外按壓。第四個30秒，再次評估呼吸、心率、膚色，必要時使用腎上腺素。 新生兒心肺復(fù)蘇模型考核，阿氏評分的扣分順序：膚色——呼吸——肌張力——反射——心率，需要正壓人工呼吸指征是：呼吸暫停/喘息；有呼吸但心率<100次/分，常壓給氧下持續(xù)中心性紫紺。新生兒心肺復(fù)蘇模型模擬 胸外按壓要點：30秒有效人工呼吸后心率持續(xù)<60次/分。胸骨下段1/3，避開劍突。胸廓前后徑1/3。每分鐘90次按壓和30次人工呼吸。30秒胸外按壓和人工呼吸后測心率。如心率是>60次/分，則停止按壓，以40次/分呼吸頻率繼續(xù)人工呼吸。如心率是>100次/分，如新生兒心肺復(fù)蘇模型開始自主呼吸，則停止按壓，慢慢撤除人工呼吸。如心率是<60次/分，考慮使用腎上腺素。 新生兒心肺復(fù)蘇模型模擬操作其他重要要點： 氣管插管指征：羊水胎糞污染且新生兒有抑制；氣囊面罩通氣效果不佳；需要胸外按壓；需要注入腎上腺。特殊指征：早產(chǎn)兒注入表面活性物質(zhì)，膈疝等。 氣管導(dǎo)管正確插入氣管中央的指征：每次呼吸胸廓都有明顯的上抬，無胃部擴張 雙肺聽診都有呼吸音并且對稱，胃部無或有較小的聲音。呼氣時，氣管導(dǎo)管內(nèi)壁有霧氣。操作腎上腺素用法要點：濃度1：10000，經(jīng)氣管導(dǎo)管或靜脈注射，根據(jù)新生兒體重選擇注射量，0.1—0.3ml/Kg準(zhǔn)備1毫升注射器，溶液的正確劑量1：10000。注射速度要求，迅速、盡可能快。氣管導(dǎo)管選擇要點：新生兒體重＜2公斤，管內(nèi)徑2.5mm；體重2—3公斤，管內(nèi)徑 3.0；體重>3公斤，管內(nèi)徑3.5mm。 經(jīng)由嘴氣管導(dǎo)管唇的深度標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)口插入深度即嘴唇管端（cm）=出生體重（Kg）+6。
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