臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是幫助護(hù)理實習(xí)生（以下簡稱護(hù)生）將以往在校學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識與有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合，獲得從事護(hù)理工作所必需的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為的過程，是護(hù)生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段［1］。為了引導(dǎo)護(hù)生順利適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，為今后從事護(hù)理工作打下堅實的基礎(chǔ)，自2001年以來，我院護(hù)理部對臨床教學(xué)進(jìn)行了一系列改革和嘗試，逐步完善了臨床教學(xué)管理，并在臨床帶教中取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 健全各級帶教組織
我院成立了醫(yī)院臨床教學(xué)管理體系—護(hù)理部主管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)－教學(xué)組長－帶教老師。由護(hù)理部副主任擔(dān)任總帶教，負(fù)責(zé)制定帶教方案，落實帶教計劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難，各科室成立了由護(hù)士長、教學(xué)組長和帶教老師組成的帶教領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)帶教工作的管理、實施。使臨床教學(xué)層層有人管，確保實習(xí)計劃的落實。
2 加強(qiáng)臨床師資隊伍的建設(shè)
2.1 搞好教學(xué)組長和帶教老師的選拔
帶教老師是護(hù)生接觸臨床實踐的啟蒙，他們的師德、師才、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為。選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。為此，我院打破論資排輩，論資格帶教的舊觀念，通過科室選拔，護(hù)生反饋，護(hù)理部考核等綜合評價，選拔出20名大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱熱愛護(hù)理專業(yè)、熱愛教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)、具有扎實理論基礎(chǔ)和熟練護(hù)理技術(shù)的護(hù)理骨干擔(dān)任教學(xué)組長，并選拔了一批工作5年以上、護(hù)理師職稱以上的護(hù)師擔(dān)任帶教老師，以確保臨床帶教質(zhì)量。
2．2 抓好帶教老師的自身建設(shè)
科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新理論、新方法、新知識層出不窮，作為臨床帶教者，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷更新，才能掌握護(hù)理的新技術(shù)、新動態(tài)，并傳授給學(xué)生。因此，我院切實狠抓帶教老師的自身建設(shè)。一是每年在護(hù)生來院前，舉辦教學(xué)組長培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)帶教老師職責(zé)及管理條例、實習(xí)生管理條例、帶教工作的檢控方法等，并請優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會，通過學(xué)習(xí)與交流，達(dá)到取長補(bǔ)短的目的；二是要求教學(xué)組長按護(hù)理部安排完成二十五項護(hù)理技術(shù)示范，組織護(hù)理教學(xué)查房，參與全院性護(hù)理多媒體教學(xué)講課，各科每個帶教老師準(zhǔn)備一個專題的講稿，每周為護(hù)生舉辦1～2次科內(nèi)小講課；三是選派優(yōu)秀教學(xué)組長和教學(xué)骨干參加護(hù)理學(xué)會舉辦的各類短期培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的講座，不斷提高帶教老師的自身素質(zhì)。
3 開展多種形式的教學(xué)活動
3．1 崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)可使護(hù)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況，明確實習(xí)目標(biāo)，減少護(hù)生無所適從感，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁［2］。我院護(hù)理部在每批護(hù)生來院之后，進(jìn)入臨床科室之前，均要舉辦為期1周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)主要內(nèi)容有：護(hù)士的素質(zhì)要求，醫(yī)院概況、護(hù)理管理的有關(guān)制度，如實習(xí)生管理制度、交接班制度、三查七對制度、護(hù)理安全防范制度等，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，護(hù)理文件管理制度、護(hù)理差錯事故的防范等。請醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士長及帶教老師介紹親身經(jīng)歷和臨床事例，進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育，以鞏固護(hù)生的專業(yè)思想，增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)自豪感，強(qiáng)化護(hù)生的制度意識和護(hù)理安全意識，并培養(yǎng)他們良好的服務(wù)意識。
3．2 全院多媒體授課
我們組織了由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人、各科教學(xué)組長主講的每月一次多媒體授課。授課內(nèi)容為護(hù)士禮儀與規(guī)范服務(wù)、整體護(hù)理概況、護(hù)理程序及其應(yīng)用、健康教育、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理差錯事故及其防范、護(hù)理病歷書寫規(guī)范及要求、無菌技術(shù)在護(hù)理工作中的重要性告示等，并進(jìn)行觀察評價和現(xiàn)場答疑，一是培養(yǎng)和提高主講老師的語言表達(dá)、授課技巧、多媒體制作及業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面的能力，二是拓展護(hù)生的知識面。
3．3 科內(nèi)小講課
科內(nèi)小講課由各科護(hù)士長、教學(xué)組長、教學(xué)骨干主講，每周一次。
內(nèi)容包括專科護(hù)理操作、專科儀器的使用、�？萍膊≈R及護(hù)理、典型病例的教學(xué)查房、整體護(hù)理知識在專科實踐中的應(yīng)用、專科健康教育等，使護(hù)生將所學(xué)理論知識與臨床實踐相結(jié)合，提高對�？普w護(hù)理、專科技能的認(rèn)識。
3．4 按護(hù)理程序教學(xué)查房
我院每季度舉行一次全院性護(hù)理教學(xué)查房，各病區(qū)每月舉行一次。分別由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人、各科護(hù)士長和教學(xué)組長組織。查房中由老師介紹某一�？萍膊〉牟∫虿±�、臨床表現(xiàn)、病人的護(hù)理問題、護(hù)理措施及護(hù)理效果等，由其他老師和護(hù)生進(jìn)行評價，對正確的方面給予肯定和鼓勵，指出不正確的地方及如何改進(jìn)，并對�？浦R點進(jìn)行提問，啟發(fā)帶教老師和護(hù)生思考，提高他們分析問題和解決問題的能力。
3．5 個案護(hù)理查房
遇有疑難、危重、介放治療手術(shù)病人，護(hù)士長或教學(xué)組長及時組織護(hù)生進(jìn)行查房。床邊講解病人的觀察、護(hù)理搶救要點，然后在護(hù)士辦公室進(jìn)行討論、分析，穿插提問，引導(dǎo)護(hù)生全面、系統(tǒng)地識別患者的健康問題、護(hù)理要點等，使護(hù)生理論聯(lián)系實際，提高護(hù)生的觀察能力、應(yīng)變能力和搶救危重病人的能力。
3．6 注重護(hù)生溝通和健康教育能力的培養(yǎng)
提高護(hù)患溝通能力是護(hù)理教育者、管理者和護(hù)生為之努力的方向［3］。隨著護(hù)理工作模式的改變，溝通和交流越來越顯示出其重要性。因此我院護(hù)理部要求護(hù)生在每個輪轉(zhuǎn)的科室跟隨�？谱o(hù)士上二周的責(zé)任班，出科前進(jìn)行理論知識及護(hù)理技術(shù)考試。帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生一起進(jìn)行新入院的病人進(jìn)行評估，入院宣教等，并要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)溝通技巧每天與自己負(fù)責(zé)的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會等各方面的問題，重點強(qiáng)化對專科危重病人、出院病人等健康教育落實，鍛煉護(hù)生的健康教育和溝通能力。
4 完善臨床教學(xué)質(zhì)量評價
有組織有計劃地進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評價是臨床教學(xué)質(zhì)量管理的重要步驟。教學(xué)評價具有促進(jìn)教育目的實現(xiàn)和教學(xué)質(zhì)量提高的教育性功效和鑒別質(zhì)量、區(qū)分優(yōu)劣和選拔安置作用和管理性功能，是管理學(xué)反饋原理在教學(xué)領(lǐng)域具體運(yùn)用的一種形式［4］。為此，我院護(hù)理部克服以往只重視對“學(xué)”的評價，而忽視對“教”的反饋分析的質(zhì)量評價缺陷，開展了評教評學(xué)雙向評價活動和動態(tài)評價。
4．1 護(hù)生工作情況測評
每月由教學(xué)組長和帶教老師共同對護(hù)生從儀表著裝、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、無菌觀念、基礎(chǔ)理論、操作能力、健康教育能力等方面進(jìn)行量化評分，記載于實習(xí)手冊上，并將評價結(jié)果及時反饋給護(hù)生，使護(hù)生能夠及時了解自己的不足，不斷改正，不斷提高。
4．2 教學(xué)管理及教學(xué)質(zhì)量評價
我院由護(hù)理部組織，對護(hù)士長的重視教學(xué)工作程度、教學(xué)周計劃講課完成情況、出科考試的嚴(yán)謹(jǐn)性等及對帶教老師的敬業(yè)精神、為人師表、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)理論、業(yè)務(wù)水平、操作規(guī)范、言傳教、關(guān)心同學(xué)、帶教能力多方面進(jìn)行評定、總結(jié)、分析，并及時反饋，不斷改進(jìn)教學(xué)方法。
4．3 動態(tài)教學(xué)評價
4．3．1 召開座談會 在實習(xí)期間和實習(xí)結(jié)束后，我們召開護(hù)生和教學(xué)組長座談會及教學(xué)小結(jié)會，廣泛征求護(hù)生和帶教老師對教學(xué)工作的意見和建議，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理教學(xué)。
4．3．2 加強(qiáng)護(hù)理部—科室—護(hù)生之間的溝通 護(hù)理部定期下科室檢查帶教落實情況，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和工作表現(xiàn)等，各科教學(xué)組長在護(hù)生出科前召開總結(jié)會，收集學(xué)生對科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖娕c建議，指出護(hù)生在實習(xí)中存在的問題，提出改進(jìn)的方法和努力方向，有效促進(jìn)了教與學(xué)質(zhì)量的提高。
5 效果及體會
我們曾對護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，97%以上的護(hù)生滿意我院的臨床帶教，96%的護(hù)生對醫(yī)院教學(xué)管理和科室教學(xué)工作滿意，96%的護(hù)生認(rèn)為老師對帶教工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心護(hù)生，有較豐富的臨床經(jīng)驗和較高的帶教能力。
我院護(hù)理部高度重視教學(xué)工作，組織護(hù)理骨干參與臨床教學(xué)，在院內(nèi)形成了一個參與教學(xué)者光榮，視參加教學(xué)者為己任的良好氛圍。帶教老師通過帶教，深刻體會到帶教既是對護(hù)生傳授知識、培養(yǎng)能力的過程，也是自己再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的機(jī)會。教學(xué)評教有效促進(jìn)了師生綜合素質(zhì)的提高，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。
來源：首席醫(yī)學(xué)網(wǎng) 作者：李浩云 作者單位：廣東省河源市人民醫(yī)院護(hù)理部,廣東河源 517000
