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20世紀90年代的一些研究表明，在學(xué)校中進行復(fù)蘇訓(xùn)練是非常有價值的。在討論2000年AHA的CPR與ECC指南會議上，專家們強烈建議在學(xué)校中推廣復(fù)蘇訓(xùn)練及其他基本生命支持技能作為基礎(chǔ)教育戰(zhàn)略。因為70％～80％的心搏驟停發(fā)生在家中，在學(xué)校中進行復(fù)蘇訓(xùn)練，可提高EMS到達前的搶救水平。1998年，AHA評價認為CPR是一項可在家中進行的搶救措施，而學(xué)齡青少年在家的時間比較多。此外，引起學(xué)齡兒童死亡的主要原因是意外傷害、溺水、窒息及可能用CPR挽救生命的其他情況。心搏驟停存活最重要的因素是現(xiàn)場有受過訓(xùn)練的急救者。應(yīng)將改善非專業(yè)急救者的訓(xùn)練作為最大任務(wù)，必須增加CPR授課的有效性和效率，改善對技能的記憶和減少急救者實施時的障礙。國內(nèi)外急救醫(yī)學(xué)公認的生存鏈四環(huán)，即早期識別和求救、早期CPR、早期除顫、早期進一步高級生命支持(ACLS)，其中任何一個環(huán)節(jié)的薄弱和缺乏，都會使患者的生存機會變得渺茫。生存鏈更強調(diào)心臟停搏后復(fù)蘇幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的相互關(guān)聯(lián)。在CPR培訓(xùn)的核心目標以及對應(yīng)CPR課程的核心內(nèi)容方面，2005年CPR指南的篇幅比2000年指南壓縮了2／3，但建議實施30：2按壓通氣比例，每次通氣1s等技術(shù)要點，均對CPR以簡化原則進行修訂。特別強調(diào)要以簡單、易學(xué)、易記的教材和方法去培訓(xùn)基層急救員和專業(yè)人員，使他們掌握CPR的核心內(nèi)容，重點突出了救護者必須要做的重要技術(shù)，簡化了CPR程序，讓醫(yī)務(wù)人員和盡可能多的公眾能準確掌握復(fù)蘇技術(shù)，使更多猝死患者在現(xiàn)場得到最早期、最高質(zhì)量的CPR，最終提高其存活率和減少中樞系統(tǒng)永久性損害。高質(zhì)量的有效CPR是指在心臟停搏時只有最有效的胸外心臟按壓才可能產(chǎn)生適當(dāng)供應(yīng)心臟、大腦等重要器官的血流。我們基于這種理念，開始在青少年急救技能培訓(xùn)中著重推廣2010指南中CPR的核心內(nèi)容，取得了很好的效果。 青少年進行急救技能培訓(xùn)應(yīng)制定不同于成年人的培訓(xùn)方案，以適應(yīng)青少年的特點。我們在培訓(xùn)青少年時采用參與式培訓(xùn)的方法，讓學(xué)員與老師平等地參與培訓(xùn)，進行互動和交流，取得很好的效果。經(jīng)調(diào)查，有63％的學(xué)員對實際操作練習(xí)、模擬急救場景感興趣，26％對競賽感興趣。我們計劃在逐步擴大開展的青少年急救技能培訓(xùn)中完善、修訂培訓(xùn)方案，加大實際操作練習(xí)和模擬急救場景的時間比例，取得更好的培訓(xùn)效果。 從培訓(xùn)前后的理論測試成績可以看出，高中組與初中組的成績無差異，我們也觀察到初中學(xué)生在CPR實際操作練習(xí)中的接受能力不次于高中學(xué)生，而且更活躍，互動效果更好。因此，建議從初中階段就開展急救知識、技能的素質(zhì)教育，收益更大。培訓(xùn)中我們也觀察到城區(qū)與郊區(qū)，重點中學(xué)與非重點中學(xué)的學(xué)員由于知識背景、接受能力等對學(xué)習(xí)急救知識的影響。提示我們在培訓(xùn)中因材施教，適當(dāng)調(diào)整授課方案。
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