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    兒童氣管插管訓(xùn)練模型
    作者: 日期:2015-1-29 22:24:19 人氣:

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    兒童氣管插管訓(xùn)練模型

     

     


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      氣管插管切開術(shù)(traceotomy)系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管, 氣管切開術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術(shù)。目前,氣管切開有4種方法:氣管切開術(shù);經(jīng)皮氣管切開術(shù);環(huán)甲膜切開術(shù);微創(chuàng)氣管切開術(shù)(minitracheotomy)。臨床醫(yī)師均應(yīng)掌握這一搶救技能。
    (一)床邊設(shè)備:應(yīng)備有氧氣、吸引器、氣管切開器械、導(dǎo)尿管及急救藥品,氧氣用于氣管切開,以及另一付同號(hào)氣管套管。
    (二)保持套管通暢:應(yīng)經(jīng)常吸痰,每日定時(shí)清洗內(nèi)管,煮沸消毒數(shù)次。術(shù)后一周內(nèi)不宜更換外管,以免因氣管前軟組織尚未形成竇道,使插管困難而造成意外。
    (三)保持下呼吸道通暢:室內(nèi)保持適當(dāng)溫度(22°C左右)和濕度(相對(duì)濕度90%以上),可用地上潑水、蒸氣吸入,定時(shí)通過(guò)氣管套管滴入少許生理鹽水,0.05%糜蛋白酶等,以稀釋痰液,便于咳出。
    (四)防止傷口感染:由于痰液污染,術(shù)后傷口易于感染,故至少每日換藥一次。如已發(fā)生感染,可酌情給以抗生素。
    (五)防止外管脫出:要經(jīng)常注意套管是否在氣管內(nèi),若套管脫出,又未及時(shí)發(fā)現(xiàn),可引起窒息。套管太短,固定帶子過(guò)松,氣管切口過(guò)低,頸部腫脹或開口紗布過(guò)厚等。均可導(dǎo)致外管脫出。
    (六)拔管:俟喉阻塞或下呼吸道分泌物解除,全身情況好轉(zhuǎn)后,即可考慮拔管。拔管前先堵管1~2晝夜,如病人在活動(dòng)、睡眠時(shí)無(wú)呼吸困難,可在上午時(shí)間拔管。創(chuàng)口一般不必縫合,只須用蝶形膠布拉攏創(chuàng)緣,數(shù)天可自行愈合。長(zhǎng)期帶管者,由于切開部位上皮長(zhǎng)入瘺孔內(nèi)與氣管粘膜愈合,形成瘺道,故應(yīng)行瘺孔修補(bǔ)術(shù)。

     

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