心臟猝死是怎么引起的？心肺復(fù)蘇成救命技能
全世界每年有數(shù)百萬人死于心臟病。心臟病通常有兩種死亡形式。一種是人們熟知的心肌梗塞，常常是伴隨著越來越嚴(yán)重的冠狀動脈硬化、瘀塞、心絞痛和呼吸困難等癥狀出現(xiàn)的。另一種就是所謂“心臟猝死”。也叫心源性猝死。病入突然出現(xiàn)癥狀，6個小時內(nèi)迅速死亡，有的在幾分鐘甚至幾秒鐘之內(nèi)心跳停止，猝然死去。
心臟猝死是突然發(fā)生的，很多死者平素健康，在死神來臨之前，他們根本不相信自己會突然離開人世。據(jù)統(tǒng)計，美國每年出現(xiàn)的猝死者達一萬人以上，其中青壯年占20~40%。約75%的死者生前沒有心臟病史。使研究者感到大為困惑的是：有些患心臟病的人雖然心臟受到嚴(yán)重?fù)p害，卻仍然可以活好些年；而有些心臟本來并沒有什么問題的人，卻突然間因為心臟功能失常而死去。他們?yōu)槭裁磿蝗凰劳�？是什么最終殺死了心臟猝死者？
近十幾年來，國內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)對心臟猝死進行了廣泛深入的研究。對于心臟猝死的起因，專家們提出了種種假說。
美國著名心臟病專家本尼弟·勞恩認(rèn)為，心臟猝死是由于控制心臟搏動的電信息發(fā)生故障引起的。我們知道，心臟一張一弛地搏動，是靠心臟自發(fā)的電脈沖信息控制的。正常倩況下，心臟內(nèi)各部分心肌細(xì)胞的電流處于均衡協(xié)調(diào)的狀態(tài)，好象一臺工作正常的電子儀器。如果電信息發(fā)生故障，破壞心臟內(nèi)部電流的均衡狀態(tài)，心肌細(xì)胞就象受驚的野馬，失去控制，心臟的收縮舒張規(guī)律便會發(fā)生紊亂。這種心電故障一旦出現(xiàn)，心臟輸出血量減少，冠狀動脈無止供給心肌，很快就會使心臟正常的舒張收縮功能消失。有人形象地把這種現(xiàn)象稱為“心臟心電自殺”，但是，為什么心臟電信息會發(fā)生故障呢？究竟是因為心臟起搏點發(fā)出了錯誤的電信息，還是在電信息傳導(dǎo)過程中發(fā)生類似電路的“短路”故障？專家們的意見至今不能統(tǒng)一。
另一些研究者則認(rèn)為：引起心臟猝死的原因不在心臟之中，而在于大腦。由于控制心臟工作的一部分大腦發(fā)生故障，產(chǎn)生了引起心臟失常的化學(xué)物質(zhì)，才使心臟突然失去控制。美國神經(jīng)生理學(xué)家杰姆斯. 斯肯納認(rèn)為: 在大腦額葉中，存在著與心臟猝死密切有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)，可能是一種神經(jīng)傳遞物質(zhì),也可能是一種酶。額葉是大腦中管理思維的區(qū)域，額葉產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)與人的“驚恐反應(yīng)”有關(guān)。當(dāng)人們面臨緊急情形時，作為一種生理反應(yīng)，大腦額葉會產(chǎn)生出化學(xué)物質(zhì)來加速心臟搏動, 為搏斗或逃跑提供足夠的血和氧。在健康時, 大腦對這類物質(zhì)的控制釋放很有分寸, 通常不會干擾心臟的正常工作。在某些情況下，大腦中可能突然產(chǎn)生大量的這種化學(xué)物質(zhì)，使心律紊亂，失去格制，甚至導(dǎo)致心肌顫動，心臟猝死.大腦和心臟的神經(jīng)聯(lián)系錯綜復(fù)雜，千頭萬緒，大腦中產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)種類繁多，千變?nèi)f化。究竟哪一些是導(dǎo)致心臟猝死的物質(zhì)？它們又是通過什么途徑傳遞的？專家們希望從大腦中分離出引起猝死的物質(zhì)，從大腦和心臟的復(fù)雜聯(lián)系中抓住“謀殺心臟的的兇手”。
美國米蘭大學(xué)生理學(xué)家斯瓦茲用夾子夾住豬的冠狀動脈，造成心肌缺血，接著用電極刺激豬大腦的某些部位或某些神經(jīng)，做成心臟猝死的動物模型。在此基礎(chǔ)上，他放開夾子，僅僅刺激豬的腦和神經(jīng)，也造成了心臟猝死。這就證實心臟猝死確實與大腦、神經(jīng)有關(guān)。斯肯納用低溫探針麻醉老鼠下丘腦中的某些神經(jīng)細(xì)胞，被麻醉的老鼠不再產(chǎn)生“驚恐反應(yīng)”，從而阻止了心動過速。他相后，用這種方法可以阻止大腦中引起猝死的物質(zhì)傳到心臟。他們的研究雖然取得了很大進展，但是，迄今為止，研究者既沒有找到確定的猝死物質(zhì)，也沒能確定這些物質(zhì)從大腦傳遞到心臟的路線。大腦致死的假說依然只是一種假說。
10年前，美國心臟病專家梅·法拉曼提出心臟猝死與情緒關(guān)系的假說。從那時起，研究者們?nèi)找嬷匾曅袨樾睦砗蜕鐣h(huán)境對心臟猝死的影響。研究表明，承受巨大的精神壓力、發(fā)怒、悲傷、憂郁等，不僅會在當(dāng)時引起心臟功能失常，還會在以后一段長時間中誘發(fā)心臟病猝死。情結(jié)與心臟猝死關(guān)系至為密切，這一點已為多數(shù)研究者所公認(rèn)。但是，是不是人們?nèi)粘Ｉ钪忻恳淮尉窬o張或發(fā)怒都會增加心臟猝死的危險？究竟是不是因為精神壓力或憂傷引起大腦中的某些組織突然崩潰并釋放出猝死物質(zhì)？是不是還有很多心臟猝死者是死于我們目前尚不知道的“自發(fā)性”原因？還沒有人能回答這些問題。心臟猝死究竟怎樣引起的，至今仍然是個難解之謎。 |
