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心肺復(fù)蘇模擬人動(dòng)作示范中,很多急救很容易忽視有些意外事故所引起的創(chuàng)傷,不易進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救。心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓時(shí),心臟在胸骨和脊柱之間擠壓,使左右心室受壓而泵出血液;放松壓迫后,心室舒張,血液回心。肋骨骨折、胸骨骨折、骨髓肺梗死、縱膈腔出血等,當(dāng)有這些創(chuàng)傷時(shí),禁止進(jìn)行胸外按壓,應(yīng)防止按壓相關(guān)性損傷。
在進(jìn)行開胸心肺復(fù)蘇,一些適應(yīng)證須具體學(xué)習(xí)。經(jīng)適當(dāng)?shù)捏w外心肺復(fù)蘇仍不能產(chǎn)生頸或股動(dòng)脈搏動(dòng),無自主循環(huán)恢復(fù)者,應(yīng)盡快進(jìn)行開胸心肺復(fù)蘇。胸廓和脊柱畸形,嚴(yán)重肺氣腫,不能胸外按壓者。胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷,多根多處肋骨骨折,連枷胸,張力性氣胸者。應(yīng)作胸內(nèi)心臟按壓,以便同時(shí)解除可能存在的胸內(nèi)損傷。心胸貫通傷,擠壓傷,懷疑有心包填塞,以及心胸外科術(shù)后病人。疑有較大的肺栓塞,開胸方法可以打碎或取去栓子,可迅速進(jìn)行體外人工呼吸循環(huán)。若為體溫過低導(dǎo)致心搏驟停,開胸心肺復(fù)蘇可以用溫鹽水直接加溫心臟,這對(duì)除顫是必要的。胸廓已經(jīng)打開(手術(shù)室)者。
還有特別要注意的心肺復(fù)蘇模擬人模擬前所要熟知的內(nèi)容:胸前錘擊不應(yīng)該用于無目擊者的院前院外的心臟驟停者。如果除顫器不是立即可使用的,則應(yīng)考慮為有目擊者、監(jiān)護(hù)下不穩(wěn)定型心動(dòng)過速,包括無脈性室性心動(dòng)過速,患者進(jìn)行胸前錘擊,但不應(yīng)因此延誤給予心肺復(fù)蘇和電擊。對(duì)于有心電監(jiān)護(hù)的患者,從心室顫動(dòng)到給予點(diǎn)擊的時(shí)間不應(yīng)超過3分鐘,并且應(yīng)在等待除顫器就緒時(shí)進(jìn)行不間斷心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇模型模擬 心肺復(fù)蘇模型與除顫相關(guān)知識(shí)除顫器的點(diǎn)擊擺放外置,應(yīng)便于擺放和進(jìn)行培訓(xùn),前一側(cè)電極位置是合適的默認(rèn)電極片位置。在培訓(xùn)時(shí),除顫儀應(yīng)擺放在心肺復(fù)蘇模型上方或左上方,具體可根據(jù)操作的性質(zhì)進(jìn)行擺放。在醫(yī)院和其他機(jī)構(gòu)使用現(xiàn)場AED或除顫器治療心臟驟停的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并且盡可能使用準(zhǔn)備好的AED除顫器?梢愿鶕(jù)個(gè)別患者的特征,考慮使用任意三個(gè)替代電極片位置,前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛。將AED除顫儀的電極片貼到心肺復(fù)蘇模型裸露的胸部上任意四個(gè)電極片位置中的一個(gè)都可以進(jìn)行除顫。
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